Гингивит — воспалительный процесс, протекающий в тканях десны и вызванный сочетанием местных и общих факторов. Отличительным признаком является сохранение зубодесневого соединения (альвеолярная кость и периодонтальная связка не повреждаются).

Воспаление возникает как на фоне местных факторов (зубной налет, травматическая окклюзия), так и в результате сочетания местных и общих причин. Наиболее часто при выявлении этиологии заболевания говорят о:

• микробной бляшке — это мягкий зубной налет, который образуется в результате жизнедеятельности бактерий и оказывает раздражающее воздействие на десну;
• снижении местной реактивности иммунитета — в частности, уменьшении продукции или буферизации слюны, которая выполняет защитную функцию и способствует нейтрализации болезнетворных микроорганизмов и восстановлению нормального уровня pH;
• травматических повреждениях — бывают вызваны ошибками протезирования (например, когда зубная коронка продвинута слишком глубоко под десну или базис съемного протеза оказывает сильное давление), нарушением технологии постановки пломбы и пр.;
• перегрузке пародонта — возникает при разного рода деформациях зубочелюстной системы (глубокий или перекрестный прикус, открытый прикус, скученность зубов).

Не последнюю роль в развитии воспаления десен играет питание. Несбалансированный рацион приводит к дефициту витаминов. Особенно важное значение имеют аскорбиновая кислота (участвует в формировании костной ткани, стимулирует выработку коллагена), витамины В1, А (способствует эпителизации десны, при недостатке заметно нарушается барьерная функция), Е (его нехватка прокладывает прямую дорогу не только гингивиту, но и более тяжелым заболеваниям пародонта, протекающим с образованием пародонтальных карманов и атрофией костной ткани).

Люди с эндокринными патологиями (в особенности сахарным диабетом), гормональными расстройствами, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и кроветворной системы находятся в группе риска.

Гингивит может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме, носить локализованный (местный) или генерализованный (общий) характер. Различают следующие виды патологии:

• катаральный — отличается быстрым течением, присутствует выраженный отек, слизистая гиперемирована, имеются очаги серозной экссудации, инфильтрация представлена лейкоцитами;
• язвенный — развивается при отравлении тяжелыми металлами, на фоне хронического стресса, начало острое, признаки общей интоксикации, течение бурное, экссудат фиброзный, гиперемия носит застойный характер, некроз тканей сопровождается образованием эрозий и язв;
• гипертрофический — чаще всего возникает при хронизации воспалительного процесса, протекающего с периодическими рецидивами; присутствуют признаки паракератоза, десны рыхлые, отечны и гиперемированы.

Патология может переходить из одной формы в другую по мере прогрессирования. Общим признаком будет кровоточивость десен, возникающая при зондировании.

Диагноз ставится по результатам физикального осмотра и клинических методов обследования. Купировать воспалительный процесс помогают аппликации антимикробных средств. Ускорению эпителизации тканей способствуют методы физиотерапевтического воздействия (ультрафиолет, электрофорез, фонофорез с лекарствами) и витаминотерапия.

Оперативное вмешательство (гингивэктомия) необходимо при тяжелом течении гипертрофической формы. Для излечения гингивита также требуется следить за образованием зубной бляшки и своевременно проходить процедуры профессиональной гигиены полости рта для снятия мягких и твердых зубных отложений. Однако если пациент не осуществляет должного ухода за зубами и деснами, добиться отсутствия кровоточивости и полного выздоровления будет очень сложно.